سکته چشمی یعنی چه؟ بررسی علائم و درمان آن
به گزارش کارمادیو، سکته چشمی اصطلاحی برای شرایطی است که در آن شریان خونرسانی به شبکیه مسدود می شود. نام پزشکی سکته چشمی “انسداد شریان شبکیه” است. عامل انسداد، اغلب لخته خون است. شبکیه بخشی از چشم است که برای تبدیل نور به تصویر با مغز ارتباط برقرار می کند. همچنین ممکن است انسداد در سیاهرگی که در خدمت شبکیه چشم است ایجاد شود. به این حالت انسداد ورید شبکیه می گویند.
اگر بینایی یا بخشی از قدرت دید خود را فقط در یک چشم از دست داده اید و درد ندارید، ممکن است دچار انسداد شریان شبکیه شده باشید. این یک وضعیت اورژانسی در پزشکی است. تعداد افرادی که دچار انسداد شریان شبکیه یا سکته چشمی می شوند، در حدود 1 تا 2 نفر در هر 100000 نفر در سال تخمین زده می شود.
به طور کلی، هرگونه انسداد خونرسانی (شریان) به چشم یا تخلیه خون (ورید) از چشم می تواند باعث شریان شبکیه یا انسداد ورید شبکیه شود. اگر این بیماری به سرعت درمان نشود، می تواند منجر به از دست دادن بینایی دائمی شود.
انواع مختلف سکته چشمی
سکته چشمی بر اساس محل وقوع انسداد به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود:
- انسداد شریان مرکزی شبکیه (CRAO): این نوع انسداد در شریان اصلی چشم رخ می‌دهد و اثرات آن در تمامی قسمت‌های چشم مشاهده می‌شود. این انسداد معمولاً به دلیل وجود پلاک‌های چربی یا لخته‌های خون در مسیر شریان رخ می‌دهد.
- انسداد شریان شبکیه شاخه‌ای (BRAO): این نوع انسداد در شریان‌های کوچکتری که از شریان اصلی جدا می‌شوند، اتفاق می‌افتد و اثرات آن در بخش‌های خاصی از شبکیه مشاهده می‌شود. علائم این نوع انسداد معمولاً خفیف‌تر از انسداد شریان مرکزی است.
علت سکته چشمی
سکته چشمی در اثر قطع جریان خون در شبکیه چشم ایجاد می شود. این انسداد می تواند ناشی از ماده جامدی مانند پلاک یا عفونت باشد که از قسمت دیگری از بدن مانند داخل قلب یا شریان دیگر جدا می شود. به این نوع انسداد، آمبولی می گویند.
انسداد همچنین می تواند به دلیل غلیظ شدن و لخته شدن خون باشد. این نوع انسداد ترومبوز نامیده می شود.
این انسدادها باعث نشت مایع و افزایش فشار چشم می شوند. این فشار می تواند به عصب بینایی آسیب برساند؛ اتفاقی که در گلوکوم (آب سیاه) می افتد.
افراد در معرض خطر سکته چشمی
برخی افراد بیش از دیگران در معرض خطر سکته چشمی قرار دارند. این افراد شامل کسانی می‌شوند که:
- فشار خون یا کلسترول بالا دارند
- به بیماری‌های عروق کرونر مبتلا هستند
- سن آنها بالای ۶۰ سال است
- سابقه خانوادگی بیماری‌های چشمی دارند
- مردانی که سبک زندگی کم‌تحرکی دارند یا سیگار می‌کشند نیز در معرض خطر بیشتری هستند
علائم سکته چشم
بدن قبل از وقوع سکته چشمی سیگنال های هشدار دهنده خاصی را برای شما ارسال می کند. علائم می توانند به آرامی در طی چند روز ظاهر شوند. علامت اصلی سکته مغزی تغییر ناگهانی بینایی است. تقریبا همیشه فقط در یک چشم اتفاق می افتد و شما معمولا هیچ دردی را احساس نخواهید کرد. این علائم اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شود و شایع ترین آنها عبارتند از:
- تاری دید یا تحریف دید، اگر در یک یا هر دو چشم تاری دیدید و همچنان بدتر می شود، ممکن است هشدار دهنده سکته مغزی باشد.
- شناورها، اگر نقاطی را می بینید که در اطراف شناور هستند و برای مدت طولانی مستقیم به نور روشن نگاه نکرده اید، ممکن است نشان دهد سکته مغزی ممکن است رخ دهد.
- از دست دادن تمام یا بخشی از بینایی شما، اگر متوجه شدید که بینایی شما در حال کاهش است و این روند را ادامه می دهید، یا بینایی کامل را تجربه می کنید، ممکن است سکته مغزی داشته باشید.
- فشار یا درد، اگر در یک یا هر دو چشم فشار یا درد را تجربه می کنید، می تواند نشان دهنده سکته چشم باشد اما نه همیشه. بیشتر سکته های چشمی بدون وجود این علامت رخ می دهند.
- از دست دادن ناگهانی بینایی در یک چشم
- از دست دادن بینایی محیطی
- نقاط کور
- بینایی مخدوش
تشخیص سکته چشمی
از دست دادن ناگهانی بینایی به طور کامل یا جزئی در یک چشم یک وضعیت اورژانسی در پزشکی است. پزشک شما ممکن است اقدامات زیر را انجام دهد:
- تاریخچه پزشکی فرد را بگیرد و در مورد علائم او بپرسد
- یک معاینه کامل چشم انجام دهد. این کار شامل فوندوسکوپی (افتالموسکوپی) است، که در آن از یک نور روشن و یک افتالموسکوپ برای مشاهده چشمان استفاده می‌شود
- آزمایشات آنژیوگرافی فلورسین را تجویز کند. در این نوع آزمایش از رنگ مخصوصی استفاده می شود که مسیر جریان خون در چشم را نشان می‌دهد
- تست های عکاسی فوندوس رنگی تجویز کند. این آزمایش تصاویری از فوندوس، بخشی از چشم که شامل شبکیه است را ارائه می‌دهد
- توموگرافی انسجام نوری تجویز کند. این آزمایش تصویربرداری رگ های خونی در شبکیه چشم را نشان می‌دهد
اگر پزشک احتمال ابتلا به اختلالی مانند آرتریت سلول غول‌پیکر (آرتریت تمپورال) را بدهد، ممکن است آزمایش‌های دیگری را تجویز کند، مانند:
- سونوگرافی
- اکوکاردیوگرافی
- آزمایش خون برای بررسی نشانگرهای التهاب
عوامل خطرناک در ایجاد سکته چشمی مانند عوامل سکته مغزی است. بر اساس آکادمی چشم پزشکی آمریکا، مردان بیشتر از زنان در معرض سکته چشمی هستند. همچنین اغلب در افراد 60 ساله رخ می دهد
جلوگیری از سکته چشمی
موارد دیگری که احتمال انسداد شریان شبکیه را بیشتر می کند عبارتند از:
- سیگار کشیدن
- ضربه به چشم
- آسیب ناشی از درمان با اشعه
- بیماری کلیوی
- قرص های ضد بارداری
- بیماری شریان کاروتید
- ریتم غیرطبیعی قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی
- واسکولیت، التهاب دیواره رگ خونی
- بارداری
- سطح کلسترول بالا
- دیابت
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
روش درمان سکته چشم
پس از ارزیابی اولیه، چشم پزشک برنامه درمانی را بر اساس میزان آسیب وارد شده به چشم تجویز می کند. هر چه زودتر فرد برای سکته مغزی تحت درمان قرار گیرد، شانس حفظ بینایی او بیشتر می شود. درمان ممکن است به رگ درگیر بستگی داشته باشد و درمانهای احتمالی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تنفس دی اکسید کربن: شما برای افزایش جریان خون در شبکیه، مخلوطی از دی اکسید کربن و اکسیژن را تنفس می کنید.
- تنفس مخلوطی از اکسیژن و دی اکسید کربن می تواند باعث گشاد شدن عروق شبکیه و بهبود جریان خون شود.
- تجویز دارو: دارویی که لخته ای را که رگ خونی را مسدود کرده است تجزیه می کند، می تواند به درمان علائم سکته مغزی کمک کند.
- خارج کردن مایع از چشم: حذف مایع از چشم می تواند به بهبود جریان خون بهتر در شبکیه کمک کند.
- ماساژ چشم: پزشک پلک بسته شما را با انگشت ماساژ می دهد تا لخته از بین برود.
- جراحی لیزر چشم
- قطره چشم با نسخه
- انواع مختلف تزریق چشم برای رفع انسداد
در صورت تجربه سکته چشمی باید انتظار چه شرایطی را داشته باشم
برخی از سکته های چشمی آسیب بیشتری نسبت به سایرین ایجاد می‌کنند. انسداد شریان شبکیه شاخه ای نسبت به انسداد شریان مرکزی شبکیه بخش های کوچک تری از چشم را درگیر می‌کنند. حتی با درمان، ممکن است بخشی از بینایی خود را از دست بدهید.
انسداد شریان شبکیه ممکن است نشانه ای از خطر سکته مغزی باشد. بسیاری از عوامل خطرزا برای هر دو سکته یکسان هستند. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید به چه میزان در خطر هستید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم
اگر به طور ناگهانی بینایی یک چشم خود را از دست دادید، باید فوراً کمک بگیرید. سکته چشم اغلب یک چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. حتی اگر از دست دادن بینایی موقتی بوده باشد، به دنبال کمک پزشکی باشید. از دست دادن موقتی بینایی می تواند به دلیل “سکته کوچک” در چشم ایجاد شود.
جمع بندی
سکته چشمی، که شامل انسداد شریان یا ورید شبکیه است، می‌تواند به کاهش ناگهانی و شدید دید منجر شود و نیازمند درمان فوری است. این وضعیت معمولاً بدون درد است و با علائمی مانند تاری دید و از دست دادن بینایی مشخص می‌شود. علل اصلی سکته چشمی شامل آمبولی و ترومبوز است و عوامل خطر آن شامل فشار خون و کلسترول بالا، بیماری‌های قلبی عروقی، و سن بالای ۶۰ سال می‌باشد.
تشخیص زودهنگام و درمان سریع با استفاده از دارو، لیزر درمانی و دیگر روش‌ها می‌تواند از بروز عوارض جدی‌تر جلوگیری کند. پیشگیری با رعایت رژیم غذایی سالم، ورزش منظم و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای می‌تواند خطر سکته چشمی را کاهش دهد. امیدواریم این مقاله از کارمادیو برای شما مفید بوده باشد.
